מאת: פרופ' אור קיזרמן, מנהל שירות הקרנית ועין יבשה במרכז הרפואי ברזילי

למה כדאי למצמץ כשעובדים מול המחשב

עבודה משרדית ממושכת עלולה לגרום ליובש בעיניים שעלול להוביל לעייפות כרונית שלהן, גירוד, טשטוש, צריבה, ראיית קווים והפרעות ראייה. מתי התסמינים מוחרפים וכיצד ניתן להקל עליהם?

רבים עובדים כיום בסביבה משרדית, במשך שעות ארוכות, מול מסכי מחשב. צורת עבודה שכזו עשויה לגרום ליובש בעיניים שעלול להוביל לעייפות כרונית שלהן, גירוד, טשטוש, צריבה, ראיית קווים והפרעות ראייה. למעשה, מיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים כיום מיובש בעיניים והוא מוגדר כאחת הסיבות המרכזיות מכלל הפניות לרופאי עיניים (25% מהפונים). עבודה ממושכת מול מסך עלולה להוביל לתסמונת הצפייה במחשב (Computer Vision Syndrome – CVS) – מאמץ עיניים הנובע משימוש ממושך ורציף במחשב שעשוי לפגוע בתפקוד העין ובין השאר לגרום להתייבשותה.

העין האנושית בנויה כמו מצלמה. בחלקה הקדמי נמצאת הקרנית – החלון הקדמי השקוף של העין – שתפקידה למקד את קרני האור הנקלטות מבחוץ על הרשתית, שנמצאת בחלק האחורי של העין וקולטת את התמונה החדה. כמו במצלמה, כדי שהתמונה אכן תצא חדה וברורה יש לשמור על ניקיון הקרנית, והעין עושה זאת באמצעות בלוטת הדמעות המפרישה בקביעות דמעות שתפקידן לשטוף את חלקיקי האבק והלכלוך המצטברים ולצפות את הקרנית כך ששטחה יהיה חלק ונקי. כדי לפזר נכון את הדמעות על פני העין ולסלק חלקיקי לכלוך אנו ממצמצים כ-10-6 פעמים בדקה. עבודה ממושכת מול מסך גורמת לירידה בתדירות המצמוץ בתהליך טבעי הנובע מריכוז במסך, להיעדר התחדשות הדמעות ופיזורן על גבי הקרנית, וכך ליובש בעיניים ולתסמינים כגון טשטוש ראייה וראיית קווים שנובעים מהצטברות הלכלוך על הקרנית.

ככל שהעיניים יבשות יותר, המים מתאדים מהדמעות וריכוז המינרלים (כגון נתרן, אשלגן וסידן) בהן עולה. התוצאה היא רעילות ונזק לתאי האפיתל המצפים את הקרנית שתפקידם להגן עליה ולשמור עליה חלקה. במצבי יובש קשים מתפתחת דלקת כרונית בעיניים והן נראות אדומות, מגורות ומפרישות. הגירוי הכרוני בעין מעורר את בלוטת הדמעות לנסות ולהפריש יותר דמעות כדי לאזן את היובש ואת ריכוז המינרלים הגבוה (לכן לפעמים על אף היובש תורגש דווקא דמעת), ומגביר את קצב המצמוץ כדי לפזר את מעט הדמעות הקיימות טוב יותר על פני שטח העין. כך עלולה להיגרם שחיקה של בלוטת הדמעות ושל בלוטות העפעף ולהוביל למחסור ממושך בדמעות וליובש קשה.

סקירה נרחבת על הנושא שפורסמה בכתב העת Ophthalmic and Physiological Optics ב-2011 דיווחה כי כ-70% מהעובדים מול מסך מינימום שלוש שעות ביום מרגישים יובש בעיניים המתבטא בעיקר בצריבה וגירוי. נתון זה מתייחס לכלל סוגי המסכים, ובהם: מחשבים נייחים, לפטופים, טאבלטים, מסכי טלוויזיה, סמארטפונים ועוד. נמצא כי תסמיני היובש מורגשים בעיקר בשעות הערב, בין 18:00 ל-21:00, לאחר עבודה ממושכת במשרד. זאת מכיוון שהרגשת היובש מתגברת בערב, כאשר העין מתעייפת ממאמץ הפרשת הדמעות במשך היום וגם כיוון שהלכלוך והנזק לתאי האפיתל מצטברים במשך היום על פני שטח העין. לכן אדם עם עיניים יבשות רוצה לעצום אותן כבר במהלך היום ומרגיש עייף.

על מנת להקל על העובד בסביבה משרדית מומלץ להתאים עבורו את תנאי העבודה: התאמת בהירות מסך (כאמור, יובש בעין נוצר כששטח העין לא חלק ואז האור שפוגע בו נשבר באופן לא חלק וגורם לסינוור יתר. סינוור זה מוחרף בשל מסך בוהק מדי וגורם לאי נוחות נוספת בעין והתעייפות מהירה שלה, ולכן מומלץ להכהות את המסך כמה שאפשר); שינוי צבע הרקע של שולחן העבודה/ התוכנה לאפור (כאמור צבע בוהק מפריע לעיניים יבשות ואפור הוא פחות בוהק); צירוף מסנן אשר יפחית את רמת הסינוור ממסך המחשב; ניקוי האבק מהמסך לעתים קרובות שיסייע להפחית את הבוהק שלו; התאמת המסך בזווית ישרה מול הפנים ומעט מתחת לגובה עיניים (אור שבא מהצד נשבר יותר כשהוא פוגע בקרנית לא חלקה ומסנוור. ולכן עדיף שהאור יבוא ישר מקדימה ולא מומלץ להטות את מסך המחשב); התאמת המסך כך שיהיה מספיק מרחק בינו ובין עיני המשתמש (מסך קרוב מדי מסנוור יותר); הפחתת האור בסביבת המסך; הגדלת גודל הטקסט (כאמור היובש גורם לטשטוש ראייה וטקסט קטן מעייף יותר את העיניים).

כמו כן מומלץ להקפיד על מצמוץ תכוף יותר ועל הפסקות יזומות בשיטת ה-20-20-20: כל 20 דקות יש לקחת הפסקה של 20 שניות ולהסתכל על עצם ממרחק 20 מטרים (כך, כאשר מסתכלים רחוק, גם ממצמצים יותר וגם נותנים מנוחה לעיניים). אפשרות אחרת היא לסגור את העיניים ל-20 שניות כל חצי שעה (כאשר סוגרים עיניים, פני השטח של הקרנית נחים ונרטבים יותר); במקרים קיצוניים קיימים גם משקפיים מיוחדים המגנים על העיניים מהתאורה החזקה; בנוסף, בסביבה משרדית בדרך כלל קיימת מראש לחות נמוכה (בשל המזגן ששואב לחות מהאוויר) שתורמת להתאיידות שכבת הדמעות – ולכן יש להתחשב גם בקריטריון זה.

מבחינה טיפולית הטיפול הנפוץ ביותר הוא הזלפה מקומית של תחליפי דמעות. אך השימוש בדמעות מלאכותיות לעיניים יבשות רק מקל על התחושה ויעיל בעיקר במקרים של יובש קל. במקרים קשים יותר (למשל כאשר העיניים מגורות, מגרדות ועייפות), מומלץ לפנות לרופא עיניים המומחה לעיניים יבשות להתאמת טיפול מתקדם.